Полинейропатия ‒ начинается с мурашек и заканчивается болью
Полинейропатия является заболеванием периферийных нервов. Передача возбуждения ограничена или полностью отсутствует. Сначала пациенты жалуются на «мурашек» или онемение. Симптомы проявляются в стопах, реже в кистях рук, но могут проявляться и в других частях тела. На более поздних стадиях появляются боли и возможна потеря чувствительности, вследствие чего не ощущаются даже сильный холод или высокая температура.
Причиной полинейропатии в Австрии в большинстве случаев является сахарный диабет. Степень повреждения нервов зависит от возраста, продолжительности заболевания и уровня содержания сахара в крови.
В клинике Пираварт полинейропатия диагностируется как основное заболевание, но зачастую обнаруживается и как побочный диагноз при другом основном заболевании.
Точное исследование причин
При подозрении на полинейропатию проводится клиническое обследование с точным анамнезом. Устанавливаются предзаболевания, вид нарушений чувствительности, нарушения моторики и болевые ощущения. Помимо установления медикаментозного и алкогольного анамнеза выполняется и тщательный осмотр стоп. При первом лабораторном исследовании собирается информация об уровне сахара в крови натощак и в течении длительного периода, электролитическом балансе, картине крови, параметрах воспалений и показателях функции почек и печени.
При подробном неврологическом исследовании основное внимание уделяется точной проверке силы мышц, рефлексов, а также поверхностной и глубокой чувствительности. В качестве дальнейших исследований предлагается измерение СНП (скорости нервной проводимости) и ЭМГ (электромиография).
Ориентированная на механизмы болевая терапия
Терапия полинейропатии непроста. После выяснения причины заболевания осуществляется попытка ее устранения или сокращения.
Если в основе полинейропатии лежит неизлечимое заболевание или ее причины неясны, возможно лишь лечение симптомов.
«Обезболивающие медикаменты, применяемые при полинейропатии, отрицательно сказываются на функции почек, поэтому при лечении болевого синдрома важна точная установка», объясняет д-р Кулизев. «Важным преимуществом клиники Пираварт является имеющееся в нашем распоряжении время, необходимое для согласования медикаментов. Четыре недели ‒ оптимальный срок для непрерывного лабораторного контроля индивидуальной установки командой врачей.»
Больше чувствительности
В ходе неврологической реабилитации путем сопровождающей физиотерапии и спортивной терапии осуществляется попытка компенсации отклонений в движениях и увеличения силы мышц.
При выраженной потере чувствительности дополнительно назначается эрготерапия. При нарушениях мелкой моторики рук целесообразны тренировки, обеспечивающие улучшение чувствительности. Устранить нарушения чувствительности помогут и гальванические ванны. Подобный принцип действия имеют терапия с применением сетчатых перчаток. С помощью перчатки возможна электрическая стимуляция соматосенсорных областей мозга рукой с противоположной стороны.
При диабете и невропатии, например, важен стабильный уровень сахара. Собственные ассистенты-диетологи в клинике используют время пребывания гостей для наглядного объяснения связей заболеваний и питания.
И еще одна просьба у д-ра Кулизева к назначающим врачам: «Важно мотивировать пациентов, но слишком много обещать не следует! И мы не способны творить чудеса!» И все же есть положительный пример, о котором часто вспоминает д-р Сузанне Шютценбергер-Зитта: «Одна русская пациентка была направлена в клинику Пираварт из больницы Франца-Иосифа в Вене – с особой формой полинейропатии и в кресле-коляске. Она получила хорошее лечение острой формы в больнице, и ей повезло, поскольку у нее была излечимая форма. Всех нас тогда поразило, что по окончании лечения она ушла в своих туфлях-балетках.»
Дорогие коллеги! Вся команда оценки состояния пациентов клиники Пираварт будет всегда рада ответить на Ваши вопросы, рассмотреть предложения и обмениваться информацией. Если Вы желаете обсудить с нами особые вопросы, касающиеся Ваших пациентов, мы всегда к Вашим услугам.